Декількома словами
Спалах кору в США нагадує про серйозні наслідки цієї хвороби, особливо для невакцинованих дітей. Кір може призвести до довготривалих ускладнень, таких як ПССП та імунна амнезія, підкреслюючи важливість вакцинації як надійного засобу захисту.
Спалах кору в Техасі та Нью-Мексико наближається до 300 зареєстрованих випадків, перевищуючи загальну кількість випадків у всіх США за 2024 рік. Спалах відбувається у віддалених сільських районах. Було зафіксовано кілька поодиноких випадків в 13 інших штатах, які не пов'язані зі спалахом у Техасі. Центри з контролю та профілактики захворювань заявляють, що загальнонаціональний ризик залишається низьким і що вакцинація є ключем до профілактики.
Проте лікарі кажуть, що зараз саме час згадати, наскільки небезпечними і довготривалими можуть бути наслідки кору для здоров'я. Доктор Алекс Цвіянович понад 20 років практикує педіатром. Вона каже, що її досі переслідує спогад про хлопчика-підлітка, якого вона лікувала на початку своєї кар'єри в Юті.
Хлопчик заразився кором у 7-місячному віці, коли був ще занадто малим для вакцинації. «Він заразився вірусом від дитини в його районі, яка не була вакцинована», — каже Цвіянович, яка зараз практикує в Нью-Мексико. Це був відносно легкий випадок кору, і немовля одужало. Вона каже, що він виріс здоровою, світлою дитиною — учнем з відзнакою.
Потім у середній школі у нього почали розвиватися тривожні симптоми. «Він почав губитися між уроками, губитися, ніби не міг знайти, на який урок йти далі», — каже Цвіянович.
Стурбовані, батьки підлітка водили його до ряду лікарів, щоб з'ясувати, що з ним не так, поки дитячий невролог нарешті не запідозрив стан, який називається підгострий склерозуючий паненцефаліт, або ПССП. Це дегенеративне неврологічне захворювання, яке зазвичай розвивається через сім-десять років після зараження кором. Це майже завжди смертельно. Цвіянович була частиною лікарняної команди, яка підтвердила діагноз.
«Проблема в тому, що від цього немає лікування, — каже вона. — І він поступово ставав все більш недієздатним з часом».
Приблизно через 18 місяців після його первинного діагнозу, за її словами, підліток помер.
Колись ПССП вважався досить рідкісним. Але доктор Адам Ратнер, фахівець з дитячих інфекційних захворювань у Нью-Йорку, який написав історію кору, каже, що дані про спалахи в США за останні кілька десятиліть свідчать про те, що це може бути не завжди так.
«Виявляється, що в деяких вікових групах, особливо у дітей віком до 2 років, це набагато частіше, ніж ми думали», — каже Ратнер.
Наприклад, огляд випадків кору в Каліфорнії показав, що між 1988 і 1991 роками випадки ПССП траплялися з частотою 1 на кожні 1367 випадків у невакцинованих дітей віком до 5 років. Інше дослідження, яке розглядало спалахи в США між 1989 і 1991 роками, оцінило частоту ПССП приблизно в 1 з кожних 4600 випадків кору.
Вакцинація запобігає не лише ПССП, а й іншим серйозним ускладненням, які може спричинити кір, зокрема пневмонії та важкому набряку мозку.
І є поширений наслідок зараження кором, про який ви, можливо, не знаєте: він може стерти вашу імунну пам'ять.
«Не лише ваш мозок має пам'ять, а й ваша імунна система має пам'ять про всі патогени, з якими вона стикалася в минулому», — каже Стівен Елледж, професор кафедри генетики Гарвардської медичної школи, який вивчає, як імунна система реагує на патогени.
Елледж каже, що ваша імунна система зберігає ці спогади, тому наступного разу, коли вона зіткнеться з вірусом, вона знатиме, як з ним боротися. Але кір може знищити клітини, які зберігають ці спогади.
«І коли ви втрачаєте цю пам'ять, ви більше не маєте імунітету до цього конкретного патогену, — каже він. — Тож наступного разу, коли ви захворієте на нього, вам доведеться знову вести цю битву».
Цей ефект називається імунною амнезією. Елледж каже, що це відбувається певною мірою при кожній інфекції кору, хоча її тяжкість сильно варіюється.
«Тож щоразу, коли ви хворієте на кір, ви втрачаєте частину своєї імунної пам'яті. І чим важчим є ваш випадок кору, чим довше він триває, тим більше вашої імунної системи руйнується».
В одному дослідженні Елледж та його колеги виявили, що невакциновані діти втратили від 11% до 73% своїх антитіл, які розпізнають і нейтралізують віруси та бактерії.
Інші дослідження показують, що імунній системі може знадобитися від двох до трьох років, щоб відновитися. І тим часом діти можуть залишатися вразливими до інфекцій від інших хвороб, включаючи ті, до яких у них раніше був імунітет.
Дослідники кажуть, що імунна амнезія допомагає пояснити одне явище, яке було задокументовано після введення вакцини проти кору в 1960-х роках: смертність від інших дитячих хвороб різко впала. Навіть смертність від таких хвороб, як пневмонія та діарея, скоротилася вдвічі.
Ратнер каже, що оскільки рівень рутинної дитячої вакцинації падає, США, ймовірно, побачать більше і більших спалахів кору. «Немає сумнівів, що в майбутньому ми побачимо довгострокові наслідки кору», — каже він.
Але він каже, що у нас є безпечний і потужний інструмент для запобігання цим наслідкам — вакцини.
