Декількома словами
Голова Africa CDC Жан Касея шокований раптовим припиненням фінансування з боку США, що створює величезні виклики для охорони здоров'я континенту. Він закликає африканські країни до більшої самостійності та розглядає кризу як можливість переосмислити залежність від зовнішньої допомоги на тлі зростання епідеміологічних загроз.
Коли з’явилося повідомлення у WhatsApp, доктор Жан Касея поглянув на нього і відкинув. Був кінець січня, і повідомлення стосувалося планів адміністрації Трампа заморозити майже всю зовнішню допомогу до завершення перевірки.
«Це був жарт», – згадує Касея. Він є генеральним директором Африканських центрів з контролю та профілактики захворювань (Africa CDC). Конголезький лікар зі спеціалізацією в епідеміології та громадському здоров’ї, він обіймає цю посаду з початку 2023 року.
Незабаром Касеї та решті світу стало зрозуміло, що замороження допомоги Трампом – це не жарт, і через кілька тижнів замороження завершилося остаточним припиненням допомоги для більшості програм, що фінансуються Агентством США з міжнародного розвитку (USAID).
Наслідки для Африки величезні. У 2024 році країни Африки на південь від Сахари отримали понад 12,7 мільярда доларів зовнішньої допомоги безпосередньо від США. Насправді ця цифра ще більша, якщо врахувати глобальні програми охорони здоров’я, що фінансуються США, де африканські країни є основними бенефіціарами.
Зараз Касея допомагає континенту орієнтуватися в цьому неочікуваному та незвіданому ландшафті.
Під час розмови він поділився своєю стратегією на майбутнє, занепокоєннями, не пов’язаними з допомогою, та тим, як все це впливає на його сон та особисті стосунки.
Як ви пояснюєте скорочення допомоги тим, хто найбільше постраждав?
«[Африканські] лідери телефонують мені. Вони запитують: «Що ми можемо зробити?»
«Що я маю їм сказати: «Це ніби ти дитина. У тебе був багатий батько. Одного дня ти прокидаєшся, і тобі кажуть: «О, твій батько потрапив в аварію. Він помер». Тоді ти мусиш виживати. Ти мусиш знайти спосіб вижити».
«І це стосується не лише США. Рух [щодо скорочення допомоги], який розпочався в США, підхопили інші багаті країни світу, європейські країни».
«Тож я думаю, що це тривожний дзвінок. Те, що ми робимо сьогодні в Африці, – це сказати: «Як ми можемо сприйняти це як можливість?» Так, ми страждаємо, але це також можливість для нас переосмислити, як африканські країни можуть взяти на себе лідерство. Наприклад, у Нігерії глава держави сказав: «Без грошей мої люди помруть». Тож [уряд Нігерії] виділив додатковий 1 мільярд доларів до бюджету охорони здоров’я. Ми не кажемо: «Ми покриваємо дефіцит». Але ми можемо сказати: «Ми пом’якшуємо вплив скорочення допомоги».
Яке ваше послання африканським країнам?
«З 2021 по 2025 рік ми переходимо з 81 мільярда доларів [щорічної] зовнішньої допомоги в галузі охорони здоров’я в Африці до майже 25 мільярдів доларів. Це величезне скорочення – на 70%. І коли у вас таке значне скорочення, ви не можете одного дня прокинутися і сказати: «Я [можу] покрити ці витрати». Вам потрібно працювати. Вам потрібно почати переплановувати все, що ви робите. Вам потрібно віддавати пріоритет там, де життя людей під загрозою».
«Є деякі африканські країни, які роблять більший внесок. Але багато країн повністю залежать від зовнішньої підтримки. Тому, коли ви припиняєте допомогу сьогодні, у них немає механізму для відновлення».
«Але ми чітко дали зрозуміти нашим лідерам, що зовнішня допомога не буде продовжуватися так, як це було в минулому. Тому, дякуючи [країнам-донорам за те, що було внесено], ми також говоримо [африканським] урядам: «Це ваша відповідальність піклуватися про своїх людей».
«Я кажу всім африканським країнам: «Перш ніж звертатися до партнерів, покажіть, скільки ви вносите для своєї відповіді». Країна, як Демократична Республіка Конго – це був перший раз, коли з 40 мільйонів доларів, необхідних для боротьби з мавпячою віспою, вони сказали: «Ми внесемо 10 мільйонів доларів». Це був перший раз, коли ми побачили такий внесок».
Яке ваше послання Америці?
«У 2050 році населення Африки становитиме 2,5 мільярда людей. Це буде [континент з] найбільшим населенням у світі. І США потребують цього ринку. З’являється все більше людей середнього класу, тому що більше африканців здобувають освіту та заробляють гроші».
«Моє послання моїм колегам та друзям у США: ми відкриті. Якщо вони шукають друзів, Африка тут».
«А в галузі охорони здоров’я один з головних уроків, який ми винесли з COVID, полягає в тому, що ніхто не захищений, якщо ваш сусід не [захищений]. Підхід, орієнтований на окрему країну, не вирішить проблему. Спалах, який почнеться десь, швидко пошириться на інші країни».
Коли ви думаєте про майбутні загрози здоров’ю, що ще у вас на думці?
«В Африці з 2022 по 2024 рік ми спостерігали збільшення на 40% кількості спалахів [інфекційних захворювань]. Ми перейшли від 152 до понад 242 спалахів лише за два роки. Це величезна цифра».
«Ми маємо середовище, де, по-перше, зростає кількість спалахів. По-друге, є зміна клімату. По-третє, є нестабільність. По-четверте, бракує ресурсів. Ми створюємо підґрунтя для ще однієї пандемії».
«Ризик величезний. Як ви хочете, щоб ми реагували на всі ці спалахи, якщо у вас немає вакцин, якщо у вас немає ліків, якщо у вас немає діагностики, якщо у вас немає людських ресурсів, якщо у вас немає стійких систем охорони здоров’я?»
Як це – бути головою Africa CDC?
«Коли я подавав заявку на цю посаду, я не знав, що моє життя так зміниться. У вас немає особистого життя. Мені доводиться спати три-чотири години на добу».
«Щодня щось трапляється. Просто для прикладу, у січні у нас було 82 спалахи [в Африці]. Що це означає? Це означає, що у вас майже два-три нових спалахи на день, і ви повинні бути в змозі реагувати на це. Мої колеги просто перевантажені, тому що щодня нам потрібно бігти всюди».
«Але це також школа зрілості. Ми вчимося щодня. Там, де раніше я був більш схильний реагувати [одразу], сьогодні я не поспішаю».
