Республіканці у Конгресі США розглядають різні варіанти скорочення видатків на програму медичного страхування Medicaid. За оцінками незалежного Бюджетного управління Конгресу (CBO), провідні плани можуть забезпечити значну економію, проте вони також збільшать частку американців, які не мають медичної страховки.

BMO проаналізувало кілька пропозицій, оскільки республіканці намагаються знайти можливість скоротити видатки на Medicaid на сотні мільярдів доларів. Ці скорочення мають допомогти компенсувати вартість продовження податкових пільг, які вони сподіваються реалізувати. Однак дві провідні пропозиції, що могли б допомогти досягти цієї мети, залишать мільйони людей без медичного покриття, згідно з оцінками управління.

Один із варіантів, який передбачає обмеження використання штатами податкової лазівки для збільшення федеральних видатків на Medicaid, дозволить заощадити 668 мільярдів доларів. При цьому 3,9 мільйона американців можуть залишитись без медичного страхування.

Інша пропозиція – скорочення федеральних видатків на бенефіціарів Medicaid, які є частиною програми розширення Obamacare (Закон про доступну охорону здоров’я) – дозволить уряду заощадити 710 мільярдів доларів за десятиліття. Водночас 2,4 мільйона людей можуть стати незастрахованими.

Однак після зустрічі з центристськими законодавцями-республіканцями у вівторок спікер Палати представників Майк Джонсон заявив, що виключив із розгляду скорочення формули фінансування для працездатних дорослих, які охоплені програмою розширення в рамках Закону про доступну охорону здоров’я.

CBO опублікувало ці оцінки у середу в листі до демократичних законодавців із Сенатського фінансового комітету та Комітету Палати представників з енергетики та торгівлі, які й запросили ці дані.

Бюджетний план, ухвалений більшістю республіканців в обох палатах Конгресу, вимагає, щоб комітет Палати представників, який контролює Medicaid (що забезпечує медичне покриття близько 72 мільйонів американців із малозабезпечених верств або людей з інвалідністю), знайшов можливість скоротити видатки на 880 мільярдів доларів. Це складна мета, якої важко досягти без внесення значних змін до програми.

В аналізі CBO також розглянуто кілька інших політичних варіантів. Один із них передбачає зміну структури Medicaid: замість оплати медичних рахунків бенефіціарів штати отримуватимуть фіксовану виплату на кожну особу. Це дозволить скоротити дефіцит на 662 мільярди доларів і призведе до втрати страховки ще 2,9 мільйона людей.

Інша пропозиція, яка дозволяє штатам вимагати від бенефіціарів більше документів для реєстрації та збереження участі в програмі, заощадить 162 мільярди доларів і призведе до втрати страховки 600 000 осіб.

У всіх розглянутих сценаріях скорочення кількості учасників Medicaid є більшим, ніж прогнозоване зростання кількості людей без страховки. Це пов’язано з тим, що CBO передбачає, що частина людей, які зараз охоплені Medicaid, отримають страховку іншим способом.

Аналіз не включав один із варіантів, щодо якого республіканці, здається, єдині: політика, що вимагає від певних бенефіціарів Medicaid підтверджувати наявність роботи певну кількість годин на тиждень для отримання пільг. Попередня оцінка CBO передбачала, що така політика може скоротити федеральні видатки приблизно на 100 мільярдів доларів, але вона, ймовірно, перетинатиметься з іншими пропозиціями, тому загальні суми складати не можна.

Всі розрахунки CBO виходять із припущення, що штати відреагують на зміни у федеральній політиці, внісши свої зміни до своїх програм. CBO заявило, що деякі штати припинять страхувати тих, хто зараз охоплений програмою розширення Закону про доступну охорону здоров’я. Інші скоротять пільги або виплати медичним працівникам. Деякі внесуть зміни до інших статей своїх бюджетних видатків, щоб компенсувати різницю.

Лідери Демократичної партії використали ці оцінки для критики плану республіканців.

«Цей аналіз, проведений неупередженим, незалежним CBO, є однозначним: план республіканців у сфері охорони здоров’я означає скорочення пільг та припинення медичного страхування для мільйонів американців, які покладаються на Medicaid», — заявив сенатор від Орегону Рон Вайдена, голова Фінансового комітету.