Декількома словами
Конгрес США схвалив законопроект, який вносить значні зміни до програм соціальної допомоги Medicaid та SNAP, включаючи введення обов'язкових вимог до роботи для отримувачів. Ці реформи викликають серйозні побоювання серед бенефіціарів та експертів щодо доступу до життєво важливої підтримки та впливу на регіональні системи охорони здоров'я.
Законопроект, який Конгрес США направив президенту Дональду Трампу, пропонує внести значні зміни до федеральних програм соціальної допомоги, таких як Medicaid (медична допомога) та SNAP (продовольча допомога).
Прихильники цих змін стверджують, що нові правила стимулюватимуть особисту відповідальність та припинять шахрайство в системі. Критики законопроекту, остаточно схваленого Конгресом у четвер, заявляють, що нові вимоги зруйнують життя мільйонів вразливих отримувачів допомоги.
Одна з ключових змін – введення вимог до працевлаштування для багатьох бенефіціарів. Щоб отримати або зберегти право на Medicaid, багато осіб віком від 19 до 64 років будуть зобов'язані працювати, навчатися або виконувати щонайменше 80 годин громадської роботи на місяць. Ця вимога торкнеться людей у 40 штатах, де був розширений доступ до Medicaid з 2014 року. Десять штатів, включаючи Техас та Флориду, не розширювали програму.
Для Програми додаткової продовольчої допомоги (SNAP), яка вже вимагає від дорослих віком 18-55 років працювати, працевлаштування стане обов'язковим для багатьох до досягнення 65 років.
Будуть передбачені винятки, зокрема для батьків, які доглядають за дітьми віком до 14 років. Більшість поточних отримувачів Medicaid вже відповідають новим вимогам до роботи або підпадають під виняток.
Проте, зміни викликають занепокоєння у деяких бенефіціарів. Тереза Гіббс із Джефферсон-Сіті, штат Міссурі, яка втратила роботу водієм шкільного автобуса, отримує Medicaid та SNAP. Ймовірно, вона буде звільнена від вимоги роботи, оскільки має трьох дітей до 14 років. Однак Гіббс все одно шукає роботу, зазначаючи, що «люди не повинні жити лише за рахунок держави, якщо вони цілком здатні працювати».
Інших зміни лякають. Аманда Хінтон, 39 років, із Сент-Мартінс, штат Міссурі, отримує допомогу Medicaid та SNAP. Вона працює достатньо годин на частковій зайнятості на заправці, щоб, ймовірно, відповідати новим вимогам, але турбується, якщо фіброміалгія, що викликає біль та втому, тимчасово завадить їй працювати. «Я в паніці. У мене є хронічні захворювання, які невиліковні, і я покладаюся на ліки, щоб просто прожити день», – сказала вона. «А без Medicaid я не могла б собі їх дозволити».
Бріттані Філліпс, 32 роки, із Грінсборо, Північна Кароліна, вважає, що Medicaid має бути доступний для всіх, незалежно від обставин, оскільки програма допомогла їй залишатися на плаву фінансово та підтримувати здоров'я, поки вона працює на тимчасовій віддаленій роботі у сфері медичних послуг, заробляючи близько 600 доларів на тиждень.
Крім вимог до роботи, серйозне занепокоєння викликає і паперова тяганина. Незалежне Бюджетне управління Конгресу (CBO) прогнозує, що мільйони людей можуть втратити медичне страхування до 2034 року через зміни, які також включають виключення з програм негромадян, які не мають постійного та законного статусу в США. І це не враховує тих, хто може втратити покриття з інших причин.
Правозахисники попереджають, що навіть особи, які підпадають під винятки з вимоги роботи, можуть втратити своє покриття Medicaid. Однією з основних причин є вимога переоцінювати правоможність заявників не рідше двох разів на рік.
«Кожен додатковий документ, який людина повинна подати окремо від основної заяви, призводить до того, що люди втрачають право на допомогу», – зазначає Дебора Стейнберг, старший аналітик з політики охорони здоров'я в Legal Action Center.
Джулія Беннкер, яка керує приватним дитячим садком вдома в О-Клер, штат Вісконсин, покладається на SNAP та Medicaid і вже стикалася з проблемами з документами за поточних вимог Medicaid. Вона розповіла, що раніше цього року залишилася без медичного покриття на місяць після того, як їй сказали, що форми були подані із запізненням – хоча вона переконана, що надіслала їх вчасно. Це означало місяць без терапії та необхідність переносити прийом у лікаря.
Деякі стани, які мають стати підставою для винятків – психічні захворювання або розлади, пов'язані з вживанням психоактивних речовин, – наразі не враховуються належним чином у комп'ютерних системах Medicaid.
Штати також зіткнуться з тиском і стислими термінами для перебудови своїх програм та комп'ютерних систем, одночасно справляючись зі скороченням федерального фінансування. Починаючи з 2027 року, всі штати повинні будуть взяти на себе більшу частину адміністративних витрат SNAP, а з 2028 року деякі штати можуть бути змушені частково оплачувати допомогу з продовольчої допомоги. Вимога роботи для Medicaid також має бути реалізована до 2027 року.
Експерти вважають ці терміни дуже стислими та передбачають значний адміністративний та фінансовий тягар для штатів.
Юристи повідомляють, що їхні клієнти вже стикаються із затримками у перевірках для продовольчої програми, і додавання нових вимог буде «катастрофою», змушуючи людей відмовлятися від допомоги через бюрократію.
Законопроект також може поставити під загрозу фінансову стабільність сільських лікарень. За оцінками, витрати Medicaid у сільських районах можуть скоротитися на 155 мільярдів доларів протягом наступних десяти років. Експерти прогнозують закриття багатьох лікарень, незважаючи на фонд у 50 мільярдів доларів, призначений для часткової компенсації скорочень.
Крім того, законопроект передбачає припинення федерального фінансування для Planned Parenthood, найбільшого постачальника послуг з переривання вагітності в країні, на інші послуги, такі як планування сім'ї та скринінг на рак. Організація заявляє, що третина з приблизно 600 клінік у США можуть бути змушені закритися, причому цей удар найсильніше відчують штати, де аборти легальні. Інші організації також можуть втратити фінансування через це положення.
