Декількома словами
Ситуація з конфіденційністю телемедичних послуг для ветеранів у VA викликає занепокоєння. Важливо забезпечити ветеранам належний рівень конфіденційності та якісну психіатричну допомогу.
Керівництво Міністерства у справах ветеранів (VA) визнає необхідність забезпечення конфіденційності для терапевтів, які надають послуги телемедицини. Згідно з меморандумом, отриманим NPR, VA, схоже, змінює курс щодо плану повернення терапевтів телемедицини до офісів, які можуть не мати достатнього рівня приватності.
Після широкого занепокоєння щодо здатності клініцистів у сфері психічного здоров'я проводити конфіденційні сесії, посадовці VA видали меморандум, в якому йдеться, що постачальники повинні мати приватні робочі місця, «які сприяють довірчим, конфіденційним і терапевтичним відносинам з ветеранами», коли вони повернуться до своїх офісів найближчими тижнями.
Меморандум датовано 12 квітня, його було видано регіональним директорам наступного дня після останнього звіту NPR з цього питання, за яким послідували інші звіти та протести законодавців. NPR раніше повідомляло, що багато терапевтів побоюються, що не зможуть надавати терапію в приватних місцях після обов'язкового наказу про повернення на роботу, який вимагає від них з'являтися до закладу VA. Зараз багато з них надають телемедичні послуги ветеранам з дому.
Наказ про повернення до офісу з'явився після великого обурення через оголошення посадовців VA та міністра VA Дуга Коллінза про те, що агентство має намір скоротити 80 000 робочих місць. За президентства Байдена Конгрес ухвалив PACT Act, який виділив майже 800 мільярдів доларів на розширення догляду та пільг VA. Поточні зусилля спрямовані на скорочення чисельності персоналу до рівня, що був до прийняття цього закону, хоча не зрозуміло, як VA зробить це і все ще виконуватиме свої юридичні зобов'язання за PACT Act.
До меморандуму від 12 квітня керівництво VA в одному з регіонів розповсюдило сценарій для терапевтів, які працюють у середовищах, схожих на кол-центри, щоб вони читали його своїм пацієнтам. «Я не можу гарантувати повну конфіденційність», — йдеться в документі.
Федеральний закон гарантує конфіденційність пацієнтам, які отримують медичну допомогу, а якість зв'язку пацієнта з постачальником є одним з ключових показників загальних результатів клінічної терапії.
У меморандумі від 12 квітня зазначено, що «місця, які використовуються для надання синхронних послуг телемедицини, повинні забезпечувати такий самий рівень конфіденційності та терапевтичного середовища, що й під час особистого візиту в тому самому місці».
Кілька клініцистів, які розмовляли з NPR про цей меморандум, залишилися збентежені. У меморандумі прямо не зазначено, що терапевтам буде дозволено продовжувати працювати з дому, якщо немає приватного офісного приміщення. Але клініцисти кажуть, що не розуміють, як вони можуть одночасно відповідати вимогам конфіденційності та повернутися на роботу, де, за словами багатьох, просто не вистачає місця для таких речей, як парковка та відвідування туалету, не кажучи вже про адекватні приватні місця для терапії. Багато співробітників було найнято як постачальники послуг телемедицини, які працюють поза офісом протягом усього часу або його частини.
Інший документ, переглянутий NPR, який було позначено як «попередній», передбачає, що клініцисти, які надають послуги з психічного здоров'я, матимуть право на звільнення від обов'язкового наказу про повернення на роботу. Однак він пропонує мало деталей.
VA не відповіло на запит про коментарі щодо того, що меморандум від 12 квітня означатиме для співробітників, які працюють у переповнених закладах. У попередніх повідомленнях речник VA Пітер Касперович неодноразово заявляв, що догляд за ветеранами триватиме «безперервно» під час повернення на роботу, і наполягав на тому, що всі заклади відповідатимуть федеральним законам про конфіденційність. «VA вживатиме необхідних заходів, щоб працівники мали достатньо місця для роботи», — йдеться в попередній заяві з цього питання.
Деякі співробітники VA повинні були повернутися до офісу 14 квітня, хоча інші отримали зміни в останню хвилину. 5 травня — поточна дата, прогнозована VA для повернення співробітників на роботу в рамках загальновідомчого мандату за адміністрації Трампа та міністра VA Коллінза.
Американська психологічна асоціація висловила занепокоєння щодо терапевтів VA, які не можуть дотримуватися федеральних стандартів конфіденційності. «Це просто такий фундаментальний спосіб проведення психологічних послуг і психотерапії», — говорить Лінн Буфка, керівник практики APA. «Я думаю, що більшість людей відчувають, ніби навіщо нам взагалі потрібно говорити про це так явно?»
Багато постачальників вважають VA золотим стандартом психіатричної допомоги в Сполучених Штатах, і багато хто стурбований тим, що наказ про повернення на роботу та скорочення робочих місць призведуть до відтоку постачальників або загального погіршення догляду за ветеранами.
«З точки зору психолога, це розглядається як місце хорошого навчання та зусиль для забезпечення якості догляду», — говорить Буфка. «Догляд, який ґрунтується на доказах, який справді відповідає потребам населення, яке було готове віддати все, щоб ми мали таку якість життя, яку маємо».
