Декількома словами
Південна Дакота, Міссурі та Оклахома можуть зіткнутися з серйозними бюджетними проблемами у разі скорочення Конгресом фінансування Medicaid. Конституції цих штатів вимагають участі у розширеній програмі, що ускладнює відмову від неї або пошук альтернативних джерел фінансування, таких як скорочення інших послуг чи підвищення податків.
Якщо республіканці в Конгресі США вдадуться до значного скорочення фінансування програми Medicaid, як вони розглядають, три штати опиняться в особливо скрутному становищі.
Йдеться про Південну Дакоту, Міссурі та Оклахому. Конституції цих штатів вимагають їхньої участі в розширенні Medicaid – частини реформи охорони здоров’я Obamacare, яка поширила цю програму для малозабезпечених на мільйони дорослих американців.
У разі, якщо республіканці вирішать скоротити бюджетні витрати саме за рахунок розширення Medicaid, інші 37 штатів (та округ Колумбія), що беруть участь у програмі, зможуть припинити покривати витрати на медичне обслуговування дорослих із робітничого класу. Дев’ять штатів навіть мають закони, які прямо зобов’язують їх зупинити розширення Medicaid або внести суттєві зміни, якщо федеральна частка фінансування зменшиться.
Однак Південна Дакота, Міссурі та Оклахома не можуть так вчинити. Їм доведеться або вносити зміни до своїх конституцій, що є тривалим процесом і може зайняти роки, або шукати шляхи для покриття дефіциту бюджету – найімовірніше, через скорочення інших соціальних послуг чи підвищення податків.
Варто зазначити, що розширення Medicaid у цих штатах відбулося відносно нещодавно. Виборці у семи штатах, очолюваних губернаторами-республіканцями, підтримали розширення програми через референдуми, причому у трьох із них – шляхом внесення поправок до конституції.
Ці конституційні поправки були винесені на голосування прогресивними активістами, які прагнули закріпити програму Medicaid у штатах, де раніше ставилися до цієї частини Закону про доступну медичну допомогу (Affordable Care Act, ACA або Obamacare) вороже. Мета була подвійною: забезпечити медичне страхування для більшої кількості людей та сильніше прив’язати ці штати та їхніх республіканських законодавців до програми Medicaid.
