Декількома словами
Імунітет, отриманий від перенесених раніше штамів сезонного грипу, може давати певний захист від важкого перебігу хвороби у випадку захворювання на пташиний грип. Проте, рівень захисту може відрізнятися у різних людей в залежності від індивідуальних особливостей.
Пташиний грип: Чи захистить нас імунітет від сезонного грипу?
Пташиний грип вже кілька років лютує у тваринному світі, вбиваючи незліченну кількість птахів і переходячи на тривожну кількість ссавців. Проте люди залишаються здебільшого незачепленими. Незважаючи на те, що офіційна кількість випадків захворювання людей у США, безумовно, занижена, доказів широкого розповсюдження цього штаму H5N1 серед нас немає. Але якщо вірус набуде певних мутацій, вчені побоюються, що це може спровокувати ще одну пандемію.
Ця перспектива спонукала до дослідження того, чи може наш захист, накопичений від минулих сезонів грипу, запропонувати якийсь захист від пташиного грипу H5N1.
Поки що результати обнадіюють. Антитіла та інші гравці імунної системи можуть певною мірою пом'якшити найгірші наслідки пташиного грипу.
«Безумовно, існує імунітет, — каже Флоріан Краммер, вірусолог з Медичної школи Ікан Маунт-Сінай, який бере участь у деяких нових дослідженнях. — Це, швидше за все, не захистить нас як популяцію від нової пандемії, але може дати нам певний захист від важкої хвороби».
Цей захист ґрунтується на спільних рисах пташиного грипу та типів сезонного грипу, які циркулювали серед нас. Певні верстви населення, а саме люди похилого віку, можуть бути особливо добре підготовлені через інфекції грипу в ранньому дитинстві.
Звичайно, є застереження.
«Хоча це трохи промінь надії, це не означає, що ми всі повинні почуватися в безпеці», — каже Сіма Лакдавала, вірусолог з Медичної школи Університету Еморі, лабораторія якої досліджує це питання.
По-перше, дослідження не можуть бути проведені на людях. Висновки ґрунтуються на тваринних моделях та аналізах крові, які вимірюють імунну відповідь. І те, як це впливає на людину, як очікується, буде значно відрізнятися залежно від її власної імунної історії, стану здоров'я та інших факторів.
Але наразі дослідники грипу припускають, що це може бути однією з причин, чому більшість людей, які заразилися пташиним грипом за останній рік, не захворіли серйозно.
Попередні зіткнення з грипом можуть окупитися
Під час останньої пандемії грипу — спалаху свинячого грипу 2009 року — люди віком до 65 років становили більшість госпіталізацій та смертей.
Це був дивовижний випадок для грипу, який зазвичай вражає людей похилого віку найсильніше. Вчені пов'язують це з тим, що люди мали справу зі схожою версією грипу, яка циркулювала приблизно до 1957 року.
«Вони все ще заражалися, але мали перевагу, — каже Алессандро Сетте, дослідник з Інституту імунології Ла-Хойя. — Це дуже чіткий доказ того, що існуючий імунітет проти грипу може мати сприятливий ефект». Отже, чи можемо ми сподіватися на подібне явище — цього разу з пташиним грипом H5N1?
Дослідження, опубліковане цього місяця, обнадіює.
Аналізуючи зразки крові майже 160 осіб, команда з Університету Пенсільванії та Університету Чикаго змогла показати, що люди, народжені приблизно до 1965 року, мали вищі рівні антитіл — білків, які зв'язуються з частинами вірусу, — які перехресно реагують на поточний штам пташиного грипу.
Майже напевно, що ці люди ніколи не були безпосередньо інфіковані цим вірусом, а це означає, що ці антитіла можна простежити до минулих інфекцій сезонного грипу.
«У них був набагато чіткіший сигнал про реакцію антитіл», ніж у тих, хто народився пізніше, — каже Сара Кобі, професор екології та еволюції в Університеті Чикаго та старший автор статті.
«Що рухає цим, схоже, це віруси, якими люди були інфіковані в дитинстві», — каже вона.
Це відомо як «імунний імпринтинг» — коли ваша імунна система вчиться реагувати на віруси, які є такими ж або дуже схожими на ті, які вперше вас інфікували.
Між 1968 і приблизно 1977 роками штам грипу, що поширювався, був більш віддалено пов'язаний з H5N1, тому люди, народжені в ті роки, не мали такої сильної реакції антитіл. І картина стає змішаною в наступні роки, тому що поширювалося кілька версій грипу.
Молодші особи, особливо діти, можуть виявитися найбільш сприйнятливими у разі пандемії, хоча існуючі вакцини проти пташиного грипу можуть значно підвищити рівень антитіл у цій групі, підсумували Кобі та її колеги у своєму дослідженні.
«Все ще буде багато індивідуальних варіацій у тому, як може виглядати ця хвороба, — каже вона. — Якби мені було за 60, я б все одно не була впевнена, що це обов'язково буде легка хвороба для мене».
Імунітет до грипу захищає від «найгіршого вірусу», який спостерігається у тварин
Центри з контролю та профілактики захворювань та інші дослідники знайшли мало або зовсім не знайшли доказів минулих інфекцій пташиним грипом H5N1, коли аналізували зразки крові від загального населення.
Ці тести зосереджені лише на вимірюванні активності антитіл, які безпосередньо нейтралізують вірус пташиного грипу. Інші, більш точні заходи, однак, виявляють докази того, що ми вже знайомі з цим вірусом і частково озброєні для боротьби з ним.
Борючись з інфекцією, імунна система виробляє антитіла, які націлені на весь вірус.
Наприклад, у дослідженні Кобі вимірювали антитіла, які зв'язуються з певною частиною білка, що покриває поверхню вірусу сезонного грипу у людей та пташиного грипу. Гемаглютинін, або білок HA, прикріплюється до рецепторів клітини, щоб він міг проникнути всередину та розмножуватися.
Лакдавала каже, що ви можете уявити HA як «льодяник».
Головки можуть бути дуже різними, але ці палички, технічно звані «стеблами», іноді можуть бути дуже схожими. Так сталося з пташиним грипом та H1N1, який став одним із домінуючих типів сезонного грипу після пандемії 2009 року.
Антитіла, спрямовані проти стебел вірусів H1N1, можуть перехресно реагувати з H5N1, що, ймовірно, вказує на певний захист від важкої хвороби.
Допомога може також надходити від антитіл, спрямованих на інший домінантний білок на поверхні вірусів грипу, який називається нейрамінідаза, або N1.
У своїй лабораторії Лакдавала нещодавно провела експерименти на тхорах (звичайна заміна людей при вивченні респіраторних захворювань), які показують, що антитіла проти цього білка N1, отримані від попередніх інфекцій сезонного грипу, також можуть зменшити важкість захворювання, коли тварини хворіють на пташиний грип.
«Усі ці тварини вижили. Вони не захворіли так сильно. Важливо, що вірус залишався обмеженим дихальними шляхами», — каже Лакдавала.
Вона каже, що це різко контрастувало з попередніми дослідженнями, де вчені брали лабораторних тварин без імунітету до будь-якого виду грипу та заражали їх поточним штамом пташиного грипу. У цьому сценарії інфекція стала системною, потрапляючи в кровотік та мозок.
«Люди описували це як найгірший вірус, який вони коли-небудь вводили тварині, — каже вона. — Отже, це дає проблиск надії».
Їхні результати з'явилися в журналі Emerging Infectious Diseases минулого місяця, поряд з іншим дослідженням тхорів, яке показало, що імунітет від H1N1 також може обмежити поширення.
Третя частина головоломки імунітету — що також може пояснити висновки Лакдавали — це Т-клітини.
На відміну від антитіл, ці імунні клітини вистежують вірус, коли він проник у клітину і почав розмножуватися.
У дослідженні, опублікованому минулого року, Сетте та його команда протестували зразки крові, взяті у добровольців, щоб визначити, чи можуть їхні Т-клітини, які націлені на фрагменти вірусу грипу, зробити те саме для пташиного грипу H5N1.
«Було майже повне перехресне розпізнавання», — каже Сетте.
Причина, пояснює він, у тому, що білки всередині обох цих вірусів грипу дуже схожі. Ці фрагменти зрештою прикрашають зовнішню частину клітини, коли вона інфікована, і саме так Т-клітини розпізнають її.
«Це дуже обнадіює, але ми не знаємо, скільки перехресної реактивності необхідно для впливу на тяжкість захворювання», — каже він.
Багато невідомих про те, наскільки смертельною може бути пандемія
Дослідники застерігають, що можна лише екстраполювати наявний імунітет з цих досліджень — це, ймовірно, один з багатьох факторів, які можуть грати роль, включаючи: стан здоров'я людини, чи зазнала вона впливу великої «дози» вірусу, і шлях впливу.
І будь-які мутації, яких вірус набуде в майбутньому, можуть взагалі змінити розрахунок ризику.
Вже є побоювання, що варіант поточного штаму, відомий як генотип D1.1, може бути більш смертельним, частково тому, що він пов'язаний з кількома важкими випадками та єдиною смертю в США. Цей варіант широко циркулював у диких птахів і нещодавно привернув увагу після виявлення у великої рогатої худоби.
Лакдавала каже, що її лабораторія все ще аналізує дані щодо варіанта D1.1, але початкові результати дають їй «надію», що їхні висновки щодо існуючого імунітету застосовуються і тут.
Тим не менш, хоча є підстави вважати, що принаймні певний існуючий захист у разі пандемії існує, вчені підкреслюють, що пташиний грип — це не жарт. Історичний запис відомих випадків H5N1 показує жахливий рівень летальності близько 50% серед людей.
Це, швидше за все, завищена оцінка.
Багато легших випадків, ймовірно, були пропущені протягом багатьох років, як це, схоже, відбувається під час цього спалаху, каже Лакдавала. «Тому що якби [цей показник був таким високим зараз], ми б фіксували набагато більше інфекцій».
Але Краммер зазначає, що навіть набагато нижчий рівень летальності може бути достатньо поганим: «Вам не потрібен 50% рівень летальності, щоб мати справді погану пандемію, чи не так? Якщо у вас 1 або 2%, це також може бути дуже погано».
